ПРОЦЕСС УСВОЕНИЯ КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ

 Поскольку причиной остеопороза является дефицит Са в костной ткани, то первый  шаг будет самым простым – увеличить количество Са в пищевом рационе. Суточная потребность 1000.0-1500.0 мг Са.

Твердый сыр – он богаче всех Са. 100.0 гр твердого сыра в день обеспечиваю 1000.0 мг Са. Но сыр - продукт животного происхождения, и тем, кто в неладах с холестерином, имеет спровоцированную печень, страдает холециститом, панкреатитом, гепатитом, язвенной болезнью много сыра не съесть.

Творог – 100.0 гр это ≈85 мг Са.

Кефир  – 100.0 мг ≈100.0 мг Са.

Молоко - 1 литр ≈ 1000.0 мг Са.

Но съедать изо дня в день такое количество кисломолочных продуктов достаточно трудно.

Из растений богато Са кунжутное семя, корни сельдерея и петрушки.

Принцип, чем больше съел, тем больше попадет в костную ткань, работает до определенного уровня. При дальнейшем увеличении дозы,  Са идет транзитом в унитаз и формирует нерастворимые соли.

                                   НЕМНОЖКО БИОХИМИИ… 

Все источники Са (пищевые, фармпрепараты, БАДы) являются органическими или неорганическими солями Са.

Наиболее часто используются карбонат Са- СаСО₃ (известь, яичная скорлупа, мидии, устрицы, кораллы) или лимоннокислый Са –цитрат Са,  редко гидроксиапатит Са. Первые два наиболее часто встречаются в связи с тем, что в 1 гр СаСО₃ содержится 400.0 мг иона Са (самая богатая на кальций соль). В 1 гр цитрата Са  элементарного Са около 200.0 мг, но биодоступность (грубо говоря, КПД) разные и в конечном итоге в кровь поступит  около 85 мг Са как из карбоната так и из цитрата. Но остаток лимонной кислоты  благотворно влияет на функцию поджелудочной железы и процессы выведения солей при мочесолевых диатезах.

ЦИКЛ ПРЕВРАЩЕНИЙ

 Все соли Са в ЖКТ проходят одинаковый цикл превращений. Рассмотрим его для карбоната Са, как наиболее часто используемой формулы.

  СаСО₃ под воздействием 2-х молекул АТФ превращается в ион Са

       ↓←АТФ – 2 молекулы

     Са⁺⁺  -  ион Са.              

        ↓  ← альбумин       

    Са+альбуминовый комплекс. 

        ↓  ← переход через слизистую кишечника                           

    Кровь                         

        ↓

Усвоение всеми тканями, переход Са через клеточные мембраны внутрь клетки.                             

                                

УЗКИЕ МЕСТА БИОХИМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

А) – для ионизации Са используется АТФ. Запасы его не безграничны. Расходуется он во всех окислительно-восстановительных процессах.

Б) – ионизированный Са стремится с чем-то соединится. В ЖКТ больше всего фосфатов , поступающих с пищей. Соединяясь, образует нерастворимые соли.

В) - !!! Ионизация  Са ВСЕГДА сопровождается раздражением слизистой, другими словами гастродуоденитом, а уж если он есть исходно, проявиться более интенсивными болями. Про язвенную болезнь и говорить не стоит.

Г) – транспортный белок альбумин.  Он синтезируется печенью и используется для решения многих других задач (транспорт других веществ, поддержание онкотического давления плазмы крови и т.д.). Количество его напрямую зависит от «здоровья» печени.

Д) – и, наконец, D гормон или кальцитриол, который регулирует всасываемость Са в кишечнике, рецепторный  аппарат тканей, воспринимающий Са. Иначе говоря Са всосется,  но его «не увидят». Неуклюжесть движений старых людей тоже связана с дефицитом D гормона – плохо работают мышечные и сухожильные рецепторы. Количество кальцитриола зависит  от наличия витамина D_3, а самое главное, от фермента почек  превращающего его в активную форму.

ВЫВОД: все формулы СА (фармпрепараты, БАД-ы) принципиальных различий не имеют, если не касаться производственного цикла, т.к. используется цитрат либо карбонат Са, а это значит, что процесс усвоения их организмом проходит вышеописанный путь с обязательным развитием гастропатии  и низким КПД (биодоступность). Карбонат Са имеет биодоступность≈24%, у цитрата Са≈60-64%, у глюконата Са≈19%.

«Украшение» формулы Са микроэлементами, наборами трав, хондропротекторами имеет смысл, но не влияет на процесс усвоения Са и на проявления гастропатии. Однако из правил всегда есть исключения, в данном случае - приятное.

Что представляет собой  это исключение, мы рассмотрим в следующем посте.

До скорой встречи.

Материал представлен врачем-ревматологом высшей категории Шебеко Наталией Викторовной.

Консультации врача-ревматолога высшей категории Шебеко Наталии Викторовны по лечению ревматологических заболеваний можно получить в «Клинике современной ревматологии». Киев, Спасская 5, ТЛФ – 044-599-33-81, 044-537-19-12.

P.S.  А что Вы знаете об усвояемости кальция. Может у Вас есть свои личные наблюдения о том, как усваиваются различные виды кальциевых продуктов. Поделитесь своими знаниям.

ПОЧЕМУ КОСТНАЯ ТКАНЬ ТЕРЯЕТ КАЛЬЦИЙ?

Дефицит Са формируется под воздействием многих факторов:

Пищевой или алиментарный. Ограничение  поступления «пищевого» Са, витамина D и белка в связи с отсутствием или малым потреблением  творога, кефира, ряженки, молока, твердого сыра, кунжутного семени, сельдерея, рыбы, а также, нелюбимого многими,   рыбьего жира.

Заболевания  ЖКТ.  Гастрит, язвенная болезнь, воспаление в кишечнике, дисбактериоз, глистная инвазия, способствуют нарушению обработки и всасывания Са в кишечнике.

Нарушения регуляции обмена Са.

       А - Эндокринные заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, сопровождающихся нарушением обмена Са.

       Б - Постменопаузальный остеопороз,   выделен в отдельную форму в связи с широким его распространением и развитием в трудоспособном возрасте. Причиной  его является уменьшение количества эстрогенов (гормонов первой половины менструального цикла), регулирующих регенерацию костной ткани и усвоение ею Са.

      В - Заболевания почек. В почках происходит трансформация витамина D3 в активную форму (кальцитриол или D гормон), который, в свою очередь, регулирует процесс всасывания Са в кишечнике и почках, сохранение рецепторного аппарата на поверхностях клеток костной и мышечной и других тканей, реагирующих на Са.

     Г - Возраст человека. При старении (инволюции)  процесс образования  кальцитриола или D гормона резко снижается в связи с потерей почками возможности трансформировать вит D3 в D гормон. Плюс возрастные нарушения в ЖКТ и других органах.

     Д - Воспалительные процессы в костной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.), травмы  - всегда сопровождаются остеопорозом.

     Е - Вынужденное использование гормональных препаратов, так  называемых глюкокортикостероидов в связи с бронхиальной астмой, тяжелыми аллергическими заболеваниями, системными заболеваниями соединительной ткани.

    Ж - Конституция человека.  Тонкокостной небольшого роста блондинке с голубыми (это не шутка) глазами больше шансов иметь остеопороз, чем хорошо физически развитой брюнетке.

    З - Уровень двигательной активности. Достаточно 3-4 недель иммобилизации гипсовой повязкой места перелома, как в окружающих тканях начинаются дистрофические процессы, в т. ч. и остеопороз.

    И - Степень инсоляции. Работа в подземелье (метро), зимний период времени с коротким  световым днем,  уменьшает количество витамина D  в организме и ускоряют выведение Са.

    К - Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, кофеином.

Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.

    Л - Наследственность (наличие остеопороза, переломов, «горба вдовы» у родственников).

1.      Рано установленная ломкость костей. Наличие переломов после 50 лет.

2.      Женский пол, пре- и менопауза, первичное или вторичное отсутствие менструаций.

                                     ЧЕМ МЫ МОЖЕМ УПРАВЛЯТЬ?

1.      Пересмотреть свой пищевой режим и сознательно увеличить количество пищевых продуктов с повышенным содержанием Са, витамина D, белка.

2.      Ликвидировать воспалительный процесс в ЖКТ, в почках, в костной ткани, щитовидной и паращитовидных железах.

3.      Учесть особенности конституции.

4.      Адекватно активизировать двигательную активность. Но не уходить в большой спорт, т.к. выход из него только в болезни.

Крайне трудно регулировать возрастные процессы, компенсировать тяжелые формы сахарного диабета, уйти от бронхиальной астмы, оторваться  от постоянного приема глюкокортикостероидов, работать против возраста. Однако и здесь можно вернуть себе уровень здоровья 5-10 –летней давности или обеспечить «здоровую старость».

О том, как этого добиться мы поговорим в следующих статьях.

Материал представлен врачем-ревматологом высшей категории Шебеко Наталией Викторовной.

Консультации врача-ревматолога высшей категории Шебеко Наталии Викторовны по лечению ревматологических заболеваний можно получить в «Клинике современной ревматологии». Киев, Спасская 5, ТЛФ – 044-599-33-81, 044-537-19-12.